لامـوجـين (أقـراص)

التركيب:
كل قرص يحتوي على 25، أو 100ملغ لاموترجين.

آلية التأثير:
يؤثر لاموجين كمثبت لقناة الصوديوم في الغشاء العصبي وينقص الفعالية المتكررة على الغشاء العصبي. يثبط لاموجين التحرر المرضي للغلوتامات الحمض الأميني الذي يلعب دوراً أساسياً في تشكل الاختلاجات الصرعية.

الاستطباب:
يستخدم لاموجين في علاج الصرع كمعالجة مفردة عند البالغين وذلك في نوبات الاختلاج الجزئية البسيطة، الجزئية المعقدة، الثانوية المعممة أو الأولية المعممة الشبيهة بحركات المهرج. ويستخدم لاموجين كذلك للمعالجة المشتركة عند البالغين أو الأطفال فوق السنتين في الحالات السابقة، بالإضافة إلى معالجة الاختلاجات من نمط تناذر كاستولينوكس.
الجرعة:
يستخدم لاموجين بجرعة مبدئية قليلة تزاد تدريجياً.
عند توجب إيقاف المستحضر, يسحب المستحضر بصورة تدريجية (خلال مدة أسبوعين) لمنع حدوث الاختلاجات بشكل ارتدادي. لا توجد معلومات كافية حول استخدام المستحضر عند الأطفال دون السنتين.

  • للأطفال 2 – 12 سنة:

المعالجة

الأسبوع 1 + 2

الأسبوع 3 + 4

جرعة الاستمرار

المفردة

لا يستخدم المستحضر للمعالجة المفردة عند الأطفال 2 – 12 سنة

المشتركة مع الفالبروات مع أو بدون مضادات الاختلاج المحرضة لأنزيمات الكبد*

0.2 ملغ/كغ مرة واحدة يومياً

0.5 ملغ/كغ مرة واحدة يومياً

1 – 5 ملغ/كغ مرة واحدة يومياً أو مقسمة على جرعتين. (يمكن رفع الجرعة 0.5 – 1 ملغ/كغ كل 1 – 2 أسبوع)

المشتركة مع مضادات الاختلاج المحرضة لأنزيمات الكبد مع أو بدون مضادات الاختلاج عدا الفالبروات

2 ملغ/كغ يومياً مقسمة على جرعتين

5 ملغ/كغ يومياً مقسمة على جرعتين

5 – 15 ملغ/كغ يومياً مقسمة على جرعتين. (يمكن زيادة الجرعة للوصول إلى جرعة الاستمرار 2 – 3 ملغ/كغ كل 1 – 2 أسبوع)

*مضادات الاختلاج المحرضة لأنزيمات الكبد مثل: فينوتيئن، كاربامازبين، فينوباربتون، بريميدون.

  • للبالغين: (والأطفال فوق 12 سنة):

المعالجة

الأسبوع 1 + 2

الأسبوع 3 + 4

جرعة الاستمرار

المفردة

25 ملغ مرة واحدة يومياً

50 ملغ مرة واحدة يومياً

100 – 200 ملغ مرة واحدة يومياً أو مقسمة على جرعتين. (يمكن زيادة الجرعة للوصول إلى جرعة الاستمرار 50 – 100 ملغ كل 1 – 2 أسبوع)

المشتركة مع الفالبروات مع أو بدون مضادات الاختلاج المحرضة لأنزيمات الكبد

12.5 ملغ مرة واحدة يومياً تعطى بشكل 25 ملغ كل ثاني يوم

25 ملغ مرة واحدة يومياً

100 – 200 ملغ مرة واحد يومياً أو مقسمة على جرعتين. (يمكن زيادة الجرعة للوصول إلى جرعة الاستمرار 25 – 50 ملغ كل 1 – 2 أسبوع)

المشتركة مع مضادات الاختلاج المحرضة لأنزيمات الكبد مع أو بدون مضادات الاختلاج عدا الفالبروات

50 ملغ مرة واحدة يومياً

100 ملغ يومياً مقسمة على جرعتين

200 – 400 ملغ يومياً مقسمة على جرعتين. (يمكن زيادة الجرعة للوصول إلى جرعة الاستمرار 100ملغ كل 1 – 2 أسبوع)

التأثيرات الجانبية:
قد يحدث: صداع، غثيان، ازدواج رؤية أو عدم وضوحها، إثارة، أعراض دموية تتجلى بنقص الكريات البيض والصفيحات، طفح جلدي شديد أحياناً ولكن يخف ظهوره عند رفع الجرعة بصورة تدريجية وينصح المرضى باستشارة الطبيب عند بداية ظهور الطفح الجلدي. وبمعظم الحالات فإن الطفح الجلدي يختفي مع استمرار المعالجة، عدا 1 – 2% من المرضى قد يتحول إلى حالة حساسية أو تناذر ستيفن جونسون.

مضادات الاستطباب:  
فرط حساسية تجاه المستحضر.

التداخل الدوائي:
ينقص كاربامازبين من تركيز المستحضر بمقدار 70%، كما ينقص تركيز المستحضر بمقدار 40% عند الاستخدام المشترك للمستحضر مع فينوباربيتال وبريميدون. يزيد فالبروئيك أسيد تركيز المستحضر بمقدار الضعف ويزداد العمر النصفي من 24 إلى 59 ساعة.

تحذيرات:

  • يجب الحذر عند استخدام المستحضر للمسنين, مرضى القصور الكبدي, الكلوي أوالقلبي.
  • ينصح باستخدام واقي شمسي عند التعرض لأشعة الشمس أثناء استخدام المستحضر لتجنب الحساسية الضيائية.
  • يرتبط المستحضر بالميلانين لذلك فإن المراقبة العينية مطلوبة، حيث يمكن أن يتراكم في الأنسجة الغنية بالميلانين مع الوقت.
  • لا توجد أهمية لمراقبة التركيز البلاسمي للمستحضر في مصل المريض.

التوافر الحيوي:
يمتص لاموجين بسرعة وبصورة كاملة عندما يعطى فموياً، زمن ظهور التركيز البلاسمي الأعظمي 1.5 ساعة عند الصائم و3 ساعات بعد الطعام، حيث يعيق الطعام امتصاصه لكنه لا يؤثر على التوافر الحيوي. نسبة ارتباطه بالبروتينات حوالي 55%، العمر النصفي للمستحضر 24 – 35 ساعة.

الاستخدام أثناء الحمل أو الإرضاع:
أن المستحضر مثبت ضعيف للأنزيم المرجع لـ دي هيدروفولات لذلك لا يستخدم أثناء الحمل إلا بوجود ضرورة يقدرها الطبيب. ولا يستخدم أثناء الإرضاع.

التعبئة:
عبوة كرتونية تحتوي 2 مغلف يحتوي كل منها 10 أقراص, مع نشرة.

 

 
 
 

© 2010 Domina Pharmaceuticals