التركيب:
كل 1مل محلول تحتوي 0,1ملغ أتروبين سلفات.
الاستطبابات:
يُستطب أتروبين دومِنا للحصار المؤقت للتأثيرات المسكارينية الشديدة أو المهددة للحياة، على سبيل المثال مضاد إلعاب، عامل مضاد للتعصيب المبهم، ترياق للتسمم بالفطر العضوي أو الفطر المسكاريني، ولعلاج السكتة القلبية بطيئة الانقباض.
مضادات الاستطباب :
لا يوجد.
التحذيرات والاحتياطات:
تسرع القلب:
عندما يكون الاستخدام المتكرر للأتروبين ضروريًا لدى المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي ، يجب أن تقتصر الجرعة الإجمالية على 2 إلى 3 ملغ (بحد أقصى 0.03 إلى 0.04 ملغ/ كغ) لتجنب الآثار الضارة لتسرع القلب الناجم عن الأتروبين على طلب الأكسجين في عضلة القلب.
الزرق الحاد:
قد يؤدي الأتروبين إلى حدوث الزرق الحاد.
انسداد البواب:
قد يحول الأتروبين تضيق البواب العضوي الجزئي إلى انسداد كامل.
احتباس البول الكامل:
قد يؤدي الأتروبين إلى احتباس بول كامل لدى مرضى تضخم البروستات.
سدادات لزجة:
قد يسبب الأتروبين ثخانة في إفرازات الشعب الهوائية وتكوين سدادات لزجة لدى مرضى الرئة المزمن.
الآثار الجانبية:
ترتبط معظم الآثار الجانبية للأتروبين مباشرة بعمله المضاد للمسكارين. عادة ما يحدث جفاف الفم ,تشويش الرؤية ,رهاب الضوء و تسرع القلب. يمكن أن يؤدي عدم التعرق إلى عدم تحمل الحرارة. قد يحدث الإمساك وصعوبة التبول عند المرضى المسنين. لوحظت تفاعلات فرط الحساسية من حين لآخر ، وخاصة الطفح الجلدي الذي يتطور في بعض الحالات إلى تقشر.
التداخلات الدوائية:
ميكسيليتين:
يقلل حقن الأتروبين سلفات من معدل امتصاص الميكسيليتين دون تغيير التوافر الحيوي النسبي عن طريق الفم؛ تم عكس هذا التأخير في امتصاص ميكسيليتين عن طريق الجمع بين الأتروبين والميتوكلوبراميد في الوريد أثناء المعالجة المسبقة للتخدير.
الجرعة وطريقة الاستخدام:
- ينبغي فحص المستحضرات الحقنية بصرياً بحثاً عن الجسيمات وتغير اللون قبل الإعطاء، كلما سمح المحلول والحاوية بذلك. لا يُستخدم إلا إذا كان المحلول شفاف ومُحكم الإغلاق. كل حقنة مخصصة لجرعة وحيدة فقط. تخلص من الجزء غير المستخدم.
- يُستخدم للإعطاء عن طريق الوريد.
- تعتمد المعايرة على أساس معدل ضربات القلب، الفاصل PR، وضغط الدم والأعراض.
جرعة الكبار:
|
الاستخدام |
الجرعة (البالغين) |
التكرار |
|
مضاد إلعاب أو مضاد لفعل العصب المبهم |
0.5 -1 ملغ |
1-2 ساعة |
|
التسمم بالفطر العضوي أو المسكاريني |
2-3 ملغ |
20 -30 دقيقة |
|
السكتة القلبية بطيئة الانقباض |
1 ملغ |
3- 5 دقيقة, الجرعة الكلية العظمى 3 ملغ |
جرعة الأطفال:
الجرعات لدى مجموعات الأطفال لم تدرس جيداً. الجرعة الأولية المعتادة هي(0,01 إلى 0,03) ملغ/كغ.
الجرعات لدى مرضى الشريان التاجي:
تُقلل الجرعة الإجمالية من أتروبين دومِنا إلى(0.03 - 0.04) ملغ/ كغ.
فرط الجرعة:
قد تسبب الجرعات الزائدة خفقان، توسع حدقة العين، صعوبة في البلع، جفاف الجلد الحار، العطش، الدوخة، الأرق، الرعشة، التعب والرنح. تؤدي الجرعات السامة إلى تململ, إثارة, هلوسة, هذيان وغيبوبة. يحدث همود و الوهط الدوراني فقط مع التسمم الشديد. في مثل هذه الحالات، ينخفض ضغط الدم وقد يحدث الموت بسبب فشل الجهاز التنفسي بعد الشلل والغيبوبة.
جرعة الأتروبين المميتة للبالغين غير معروفة. في مجموعات الأطفال، قد تكون 10 ملغ أو أقل قاتلة.
في حالة الجرعة الزائدة السامة، يمكن إعطاء باربيتورات قصيرة المفعول أو ديازيبام حسب الحاجة للتحكم في الإثارة والتشنجات الملحوظة. يجب تجنب الجرعات الكبيرة للتخدير لأن التأثير المثبط المركزي قد يتزامن مع الهمود الذي يحدث في وقت متأخر من التسمم بالأتروبين. لا ينصح بالمنشطات المركزية.
يُعطى فيزوستيغمين على شكل ترياق أتروبين عن طريق الحقن الوريدي البطيء من 1 إلى 4 ملغ (0.5 إلى 1 ملغ في الأطفال)، ويقضي بسرعة على الهذيان والغيبوبة الناجمين عن جرعات كبيرة من الأتروبين بما أن فيزوستيغمين يتلف بسرعة، فقد يدخل المريض مرة أخرى في غيبوبة بعد ساعة إلى ساعتين، و قد تكون هناك حاجة لجرعات متكررة.
قد يكون التنفس الاصطناعي بالأكسجين ضروريًا. تساعد أكياس الثلج والإسفنج الكحولي في تقليل الحمى ، خاصةً عند الأطفال.
لا يتم إزالة الأتروبين عن طريق غسيل الكلى.
الحمل والإرضاع :
لم يتم إجراء دراسات تكاثرية عند الحيوان باستخدام الأتروبين. كما أنه من غير المعروف ما إذا كان الأتروبين يمكن أن يسبب ضرراً للجنين عند إعطائه للمرأة الحامل أو يمكن أن يؤثر على القدرة على الإنجاب، تم العثور على كميات ضئيلة من الأتروبين في حليب الثدي. التأثير السريري لهذا غير معروف.