التركيب:
يحتوي كل قرص ملبس بالفيلم يحتوي على 10أو 20 ملغ ميمانتين هيدروكلورايد.
آلية التأثير:
- يعتبر ميمانتين مناهض لمستقبل N – ميثيل – D – أسبارتان غير التنافسي.
- ينظم تأثيرات المستويات المرتفعة المرضية للغلوتامات والتي قد تؤدي إلى فشل عصبي.
الحرائك الدوائية:
1- الامتصاص: يملك ميمودوم توافر حيوي مطلق تقريباً 100%، زمن الامتصاص الأعظمي يتراوح بين 3 – 8 ساعات
لا يوجد دليل على تأثير الطعام على امتصاص ميمانتين.
2- التوزع: الجرعات اليومية لـ 20 ملغ تؤدي إلى تراكيز ثابتة في البلاسما تتراوح بين 70 – 150 نانوغرام/مل
يبلغ حجم التوزع حوالي 10 لتر/كغ، ويرتبط حوالي 45% من ميمانتين مع بروتينات البلاسما.
3- الإطراح: أكثر من 99% من ميمانتين يطرح عن طريق الكلية مع نهاية عمر نصفي حوالي 60 – 100 ساعة.
معدل الإطراح الكلوي لميمانتين في البول القلوي ينقص بمعدل 7 – 9.
الاستطباب:
يستخدم ميمودوم لمعالجة مرضى الزهايمر المتوسط إلى الشديد.
الجرعة وطريقة الاستعمال:
البالغين: جرعة البداية المطلوبة هي 5ملغ يومياً تزداد تدريجياً حتى الوصول إلى جرعة الصيانة كالتالي:
- الأسبوع الأول (1 – 7 أيام): 5ملغ/اليوم لمدة 7 أيام.
- الأسبوع الثاني (8 – 14 يوم): 10ملغ/اليوم لمدة 7 أيام.
- الأسبوع الثالث (15 – 21 يوم): 15ملغ/اليوم.
- الأسبوع الرابع (22 – 28 يوم): 20ملغ/اليوم.
جميع الجرعات تؤخذ مرة واحدة يومياً.
جرعة الصيانة المطلوبة هي 20ملغ/اليوم
المسنين: الجرعة المطلوبة للمرضى فوق 65 عاماً هي 20ملغ يومياً.
الاعتلال الكلوي:
الخفيف: لا داعي لتعديل الجرعة المطلوبة.
المعتدل: 10ملغ/يوم، عند التحمل لمدة لا تقل عن 7 أيام يمكن زيادتها إلى 20ملغ/اليوم.
الحاد: 10ملغ/اليوم.
الاعتلال الكبدي: الخفيف إلى المتوسط: لا داعي لتعديل الجرعة المطلوبة.
الأطفال والمراهقين: غير موصى به لدى الأطفال تحت 18 عاماً.
التأثيرات الجانبية:
الشائعة: حساسية، نعاس، اضطرابات في التوازن، ارتفاع في الضغط، ضيق في التنفس، إمساك، ألم في الرأس وارتفاع في قيم الكبد.
غير الشائعة: إصابات فطرية، هلوسات، فشل قلبي، إقياء وتعب.
مضادات الاستطبابات:
الحساسية تجاه المادة الفعالة أو أحد السواغات.
تحذيرات الاستعمال:
- ينبغي أخذ الحذر لدى مرضى الصرع أو الذين لديهم اختلاجات سابقة أو الذين لديهم عوامل مؤهبة للصرع.
- بعض العوامل تزيد pH البول وبالتالي ينبغي مراقبة المرضى بحذر.
- ينبغي مراقبة المرضى الذين لديهم فشل قلبي، قصور قلبي احتقاني غير معاوض أو ارتفاع ضغط غير مضبوط.
التداخلات الدوائية:
- يزداد تأثير كل من ليفودوبا، المنبهات الدوبامينرجية والمضادات الكولينرجية عند إعطاءها مع ميمانتين.
- تجنب المشاركة بين ميمانتين وأمانتادين، لإمكانية حدوث خطورة سمية نفسية.
- بعض المواد مثل: سيميتدين، رانيتدين، بروكائين أميد، كينيدين، كينين ونيكوتين التي تملك نفس نظام النقل الكلوي لأمانتادين ممكن أن تؤدي إلى تفاعلات مع ميمانتين تزيد خطورة ارتفاع المستويات في البلاسما.
- قد تنقص مستويات هيدروكلوروتيازيد في البلاسما عند مشاركتها مع ميمانتين.
فرط الجرعة:
يتواجد فقط خبرة محدودة عن فرط الجرعة من الدراسات السريرية و خبرة ما بعد التسويق.
الاعراض: ارتبطت فرط الجرعة العالية جدا (200ملغ و 105 ملغ /يوم لمدة 3 ايام ,على التتالي) اما بأعراض تتمثل فقط بالتعب , الضعف و/او الاسهال او من غير أعراض.
في حالة فرط الجرعة تحت 140 ملغ أو جرعة غير معروفة يعاني المريض من أعراض عصبية مركزية (تخليط ,نعاس ,دوار ,هياج ,عدوان ,هلوسة , اضطراب المشي)و /أو من منشأ هضمي (اقياء و اسهال).
في الحالات الأاكثر شدة من فرط الجرعة , ينجو المريض عند تناول جرعة كلية 1200 ملغ من الميمانتين مع اثار عصبية مركزية (غيبوبة لمدة 10 ايام , و لاحقا شفع و هياج).
العلاج :
في حالة فرط الجرعة ,يجب ان تكون المعالجة عرضية . الا يوجد ترياق نوعي للتسمم و فرط الجرعة .
الاجراءات السريرية القياسية لإزالة المادة الفعالة:
يجب القيام بما يناسب من غسيل المعدة ,تناول الفحم الفعال ,تحميض البول,التبول القسري .
الاستخدام أثناء الحمل:
-لاينبغي استخدام ميمانتين خلال الحمل إلا عند الضرورة.
-لا يعطى ميمانتين خلال الإرضاع