يعتبر فقر الدم أكثر اضطرابات الدم شيوعاً.
ماهي أعراضه؟
- ضعف
- ضيق في التنفس
- دوخة
- سرعة ضربات القلب أو عدم انتظامها
- طنين في الأذن
- صداع
- برودة الأطراف
- شحوب الجلد
- ألم صدري
ما هي أنواعه؟
- فقر دم ناجم عن نقص الحديد
- فقر دم ناجم عن نقص فيتامين B12 أو فوليك أسيد
- فقر دم لا تنسجي
- فقر دم انحلالي
- فقر دم ناتج عن أمراض
أولاً: فقر دم ناجم عن نقص الحديد:
- هو أكثر أنواع فقر الدم شيوعاً
أسبابه:
- اتباع نظام غذائي فقير بالحديد
- حيض غزير أو النزيف
- التبرع المتكرر بالدم
- أمراض الجهاز الهضمي مثل: داء كرون، سوء الامتصاص، البواسير، قرحة هضمية، إجراء عملية في المعدة
- الحمل
- التقدم في السن
يسبب فقر الدم الناجم عن نقص الحديد متلازمة بيكا: وهي حالة تصيب غالباً النساء الحوامل والأطفال. يشعر المصاب بها برغبة في تناول رمل، ثلج أو أشياء متسخة، أو ضارة.
تشخيص فقر الدم:
يتم التشيخص بالقيام بالاختبارات التالية:
- تعداد الدم الكامل CBC ويقيس عدة مكونات مهمة: الخلايا الحمراء، الخلايا البيضاء، الهيموغلوبين، الهيماتوكريت، الصفائح ، متوسط حجم الكريات وهو لا يؤكد وحده في التشخيص لكنه يساعد في التوجي
- حديد الدم: يقيس كمية الحدد في الدم يشير الى نقص الحديد و هو اختبار عام
- الفيريتين: يقيس كمية الفيريتين وهو بروتين في الدم يحوي الحديد، يشير لكمية الحديد الموجودة في مخازن الجسم
- السعة الكلية لالرتباط الحديد TIBC: تقيس مستويات الحديد في الدم
- الترانسفيرين: يدخل الحديد إللى طريق الارتباط ببروتين الترانسفرين ، عندما تكون مستويات الحديد منخفضة يزيد الحديد من كمية الترانسفرين لمحاولة زيادة توافر الحديد
- المجهر: تؤخذ كمية صغيرة من الدم و تفحص تحت المجهر وتُعد الكريات الدموية
العلاج:
- بإعطاء املاح الحديد فموياً أو اعطاء حقن للمرضى غير قادرين على امتصاص الحديد، مع اتباع حمية غذائية غنية بالحديد
- من الأغذية الغنية بالحديد: اللحوم، الدواجن، الأسماك، الخضار الورقية (كالسبانخ والسلق)، الحبوب (كالفول والفاصولياء) والمكسرات
تحتوي منتجات الحديد في الغالب إحدى الأملاح التالية:
|
كبريتات الحديد |
غلوكونات الحديد |
فومارات الحديد |
|
|
المحتوى من عنصر الحديد |
20% |
12% |
33% |
|
التوافر الحيوي |
عالي |
أقل توفراً |
الأقل |
|
الأثار الهضمية |
قوية ومزعجة |
أقل آثاراً |
الأقل |
لذلك يعد فومارات الحديد الأكثر أماناً إضافةً إلى كونه الألطف على المعدة مثل فوليك مامي من منتجات دومِنا
العوامل التي تؤثر على توافر الحديد:
- يحسن فيتامين C التوافر الحيوي للحديد
- يقوم فيتامين A وبيتا كاروتين بإطلاق الحديد من مخازنه
- اللحوم و الأسماك والدواجن تزيد امتصاص الحديد
- الأطعمة الحاوية على حمض الفيتيك كالحبوب تعيق امتصاص الحديد
- الكالسيوم يؤثر سلباً على امتصاص الحديد
- مادة البوليفينول الموجودة في القهوة والشاي تثبط امتصاص الحديد
- يثبط الحديد عمل بعض الأدوية: التتراسكلين، البنسلين، السيبروفلوكساسين، أدوية مرض باركنسون
- بينما تضعف الأدوية المضادة للحموضة والمتممات الحاوية على كالسيوم امتصاص الحديد
ثانياً: فقر دم ناجم عن نقص B12:
- هذا الفيتامين ضروري لتكوين كريات دم صحية
- يسمى فقر دم الناجم عن نقصه بفقر الدم العرطل يجعل الكريات الحمراء كببيرة لا تنقسم لذلك ينقص عددها
أسبابه:
- فقر الدم الخبيث
- جراحة المعدة
- جرثومة الملوية البوابية
- التقدم في السن
- اتباع حمية نباتية
- بعض الأدوية: أشهرها: الميتفورمين، موانع الحمل و واقيات المعدة
التشخيص:
يتم بإجراء تحليل لتحديد قيمة B12
العلاج:
المكملات الفموية الحاوية على الفيتامين الناقص أو الحقن
ثالثاً: فقر دم ناجم عن نقص فوليك أسيد:
- هذا الفيتامين ضروري لتكوين كريات دم صحية
- يسمى فقر دم الناجم عن نقصه بفقر الدم العرطل
أسبابه:
- نظام غذائي فقير بالخضار الورقية أو الحبوب الكاملة
- الكحول
- مشاكل الجهاز الهضمي
- الحمل
- بعض الادوية: فينيتوين، ميثوتريكسات، سلفاسالازين، تريامتيرين، تريمتوبريم، سلفاميثوكسازول، الباربيتورات
العلاج:
المكملات الفموية الحاوية على الفيتامين الناقص
رابعاً: فقر دم لا تنسجي:
- هو اضطراب نادر في نخاع العظم،حيث يتوقف نخاع العظم عن إنتاج ما يكفي من خلايا الدم
- يحدث هذا نتيجة لتدمير أو نقص الخلايا الجذعية المكونة للدم في نخاع العظم ، لا سيما عندما يهاجم الجهاز المناعي الخلايا الجذعية
أسبابه:
- الأمراض الفيروسية
- الإشعاعات المؤينة
- التعرض للمواد الكيميائية أوالسامة
خامساً: فقر دم انحلالي:
- يحدث عندما تتفكك خلايا الدم الحمراء في مجرى الدم أو في الطحال
أسبابه:
- أسباب ميكانيكية (تمدد الأوعية الدموية، تسريب صمامات القلب)
- اضطرابات المناعة الذاتية
- التشوهات الخلقية: من أمثلته: بعض أنواع التلاسيميا، انخفاض مستويات G6PD، فقر الدم المنجلي (وهو فقردم انحلالي وراثي)
العلاج:
يتم العلاج حسب السبب
فقر دم الناجم عن أسباب أخرى:
- أمراض الكلية: يصاب بعض مرضى الكلى بفقر الدم لأن الكلى لا تفرزما يكفي من هرمون الاريثروبويتين
- العلاج الكيميائي
المراجع:
1. Anemia 2021 [Available from: https://www.hematology.org/education/patients/anemia.
2. Holm G. Everything You Need to Know About Pica 2023 [Available from: https://www.healthline.com/health/pica.
3. Lights V. What Is Anemia? 2021 [Available from: https://www.healthline.com/health/anemia.
4.Warwick K. Best Diet Plan for Anemia 2023 [Available from: https://www.healthline.com/health/best-diet-plan-for-anemia#_noHeaderPrefixedContent
5 .lexicomp. Ferrous sulfate: Drug information: UpToDate; 2023 [Available from: https://www.uptodate.com/contents/ferrous-sulfate-drug-information?search=ferrous%20sulfate&source=panel_search_result&selectedTitle=1~34&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1.
6. lexicomp. Ferrous gluconate: Drug information: UpToDate; 2023 [Available from: https://www.uptodate.com/contents/ferrous-gluconate-drug-information?search=ferrous%20gluconate&source=panel_search_result&selectedTitle=1~11&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1.
7.lexicomp. Ferrous fumarate: Drug information: UpToDate; 2023 [Available from: https://www.uptodate.com/contents/ferrous-fumarate-drug-information?search=ferrous%20fumarate&topicRef=13054&source=see_link.
8. Tan V. How to Increase the Absorption of Iron from Foods 2023 [Available from: https://www.healthline.com/nutrition/increase-iron-absorption.
9.Meacham J. Signs and Symptoms of Vitamin B12 Deficiency 2023 [Available from: https://www.healthline.com/nutrition/vitamin-b12-deficiency-symptoms.
10. DerSarkissiank C. What Is Folic Acid Deficiency Anemia? 2022 [Available from: https://www.webmd.com/a-to-z-guides/folic-acid-deficiency-anemia.