الأكزيما الجلدية:
- هو مرض جلدي التهابي مزمن
- يتجلى بظهور بقع حمراء أو طفح جلدي
- يصيب حوالي %20 من الأطفال و10% من البالغين
- يمكن أن يصيب أي مكان في الجسم من الرأس حتى أسفل القدمين
أسبابها:
جفاف الجلد ، التعرض للعوامل المهيجة ، عوامل وراثية
أعراضها:
- حكة وقد تترافق مع ألم (وهو العرض الأكثر شيوعاً)
- جفاف شديد في الجلد
- تقشير الجلد والتهابه
- بقع حمراء أو بثور قد تكون نازّة (تعد هذه الأعراض أكثر خطورة)
أنواعها:
أولاً: التهاب الجلد التآتبي:
- هو أكثر أنواع الأكزيما شيوعاً خاصة عند الأطفال
- يعد مرض مزمن، قابل للشفاء ولكن قد تتكرر الإصابة به
- تعد الحكة الشديدة أبرز أعراضها ولاسيما الحكة الليلية
- يكون على شكل طفح جلدي أو بقع حمراء جافة قد تنزف عند خدشها
- يكون الأشخاص المصابون به أكثر عرضةً للإصابة بالربو وكافة أنواع الحساسية منها الحساسية الموسمية
ثانياً:التهاب الجلد التماسي:
- يحدث هذا النوع من الأكزيما بسبب محفزات بيئية
- له نفس أعراض الاكزيما العامة
- له 3 أنواع
التهاب الجلد التماسي المهيج:
- يمثل حوالي %80 من جميع الحالات
- أبرز أسبابه التعرض للعوامل الكيميائية المهيجة
- يكون على شكل طفح جلدي غير محدد في موقع التعرض المباشر
- لا تتدخل الاستجابة المناعية فيه
التهاب الجلد التماسي التحسسي:
- يحدث نتيجةً لاستجابة الجهاز المناعي تجاه مادة ما
- من أسبابه:
- المنتجات الحاوية على مواد حافظة
- التعرض المهني باستمرار للمواد المسببة للحساسية كالمطاط أو اللاتكس
التهاب الجلد التماسي الضوئي:
يحدث التهاب الجلد التماسي الضوئي عندما يتلامس الشخص مع مادة ما وأشعة الشمس في نفس الوقتقد تكون هذه المهيجات أو المواد المسببة للحساسية خارجية، مثل بعض مستحضرات الوقاية من الشمس، أو نتيجة تناول الأدوية
ثالثاً:التهاب الجلد العصبي:
- يظهر على شكل بقعة أو اثنتين على الجسم
- لها مظهر سميك وملمس خشن
- يمكن أن تتشكل في أي مكان مثل القدمين والكاحلين واليدين والمعصمين
- من أبرز أعراضه الحكة الليلية، كلما زادت الحكة، زاد الخدش، وزاد تهيج الجلد والتهابه وبالتالي ازدادت الحالة سوءاً
رابعاً: الأكزيما الناتجة عن التعرق:
- يسبب هذا النوع من الأكزيما بثوراً صغيرة تسبب حكة شديدة على اليدين أو القدمين، قد تكون هذه البثور مفتوحة ومحمرّة
- من أسبابها الحساسية ورطوبة اليدين والقدمين
خامساً: الأكزيما القرصية:
- يمكن أن تحدث الأكزيما القرصية في أي عمر
- يصاب بها الذكور أكثر من الإناث
- يمكن أن يصيب أي جزء من الجسم عدا الوجه وفروة الرأس
- أسبابه غير واضحة، ولكن يمكن أن تشمل العوامل المهيجة الجلدية، جفاف الجلد الشديد ولدغ الحشرات، الخدوش، الحروق الكيميائية
- تكون الآفات على شكل عملة معدنية على الذراعين والساقين
- يكون الجلد حول الآفة متقشر وملتهب
علاج أنواع الأكزيما السابقة:
المرطبات الجلدية:
- تعتبر المرطبات الجلدية جانباً أساسياً للعناية بالجلد
- ويجب أن يستمر استخدامها على المدى الطويل حتى لو بدا مظهر الجلد سليماً
- يوصى باستخدامها 2-3 مرات في اليوم وبكمية كبيرة
مثل: بانتينول دومنا مرطب مناسب لجميع أنواع الجلد
لينولاديرم مناسب للجلد شديد الجفاف
الستيروئيدات الموضعية:
- تعتبر العلاج الأساسي للحالات الخفيفة إلى المتوسطة
- تعد آمنة وفعالة عند استخدامها بالشكل الصحيح
- تساعد في تخفيف الالتهاب والحكة والتورم
- توضع طبقة رقيقة على المناطق المصابة
- يتم اختيار الستيروئيد حسب شدة الحالة والمنطقة المصابة حيث:
- يستخدم ستيروئيد لطيف على المناطق الرقيقة من الجلد، مثل الوجه أو الرقبة
- يستخدم ستيروئيد قوي على المناطق التي يكون فيها الجلد أكثر سماكة، مثل راحة اليدين، أخمص القدمين
- يستخدم ستيروئيد لطيف في الحالات الخفيفة بينما يستخدم ستيروئيد قوي في الحالات الشديدة
لتحقيق الفائدة المطلوبة من الستيروئيد الموضعي:
- يتم وضع المرطبات الجلدية أولاً
- الانتظار حوالي 30 دقيقة
- ثم يتم وضع الستيروئيد الموضعي
الستيروئيدات الموضعية المستخدمة في علاج الأكزيما:
- هيدروكورتيزون كريم
- موتازون كريم
- بيتاميتازون كريم، مرهم
- موتازون مرهم
- دوميفات كريم، مرهم
ملاحظة: تحدد قوة الستيروئيد من الأضعف إلى الأقوى (هيدروكورتيزون هو الأضعف ودوميفات هو الأكثر قوة). عادة ما يبدأ العلاج باستخدام هيدروكورتيزون فهو الأكثر أماناً مع مراعاة طريقة تطبيق الستيروئيد.
سادساً: التهاب الجلد الركودي:
- تسمى أيضاً بالأكزيما الوريدية وهي حالة جلدية تحدث نتيجة الإصابة بالدوالي
- أعراضها مماثلة لأنواع الأكزيما السابقة
- أكثر شيوعاً عند الأشخاص من العمر 50 عاماً فما فوق
- النساء أكثر عرضة للإصابة به من الرجال
العلاج:
ويبدأ بمعالجة السبب عبر اتباع مايلي:
- عدم الوقوف لفترات طويلة وارتداء الجوارب الضاغطة حيث تساهم في تخفيف التورم وتحسين تدفق الدم
- .إبقاء القدمين مرتفعتين فوق مستوى القلب لمدة 15 دقيقة كل ساعتين وأثناء النوم
- استخدام مرطب مناسب لعلاج جفاف الجلد
- في حال وجود ألم أو احمرار أو تورم يتم استخدام ستيروئيد موضعي
سابعاً: التهاب الجلد الدهني:
- يعتبر شكلاً التهابياً مزمناً من الأكزيما
- يظهر في المناطق التي تحوي الكثير من الغدد الدهنية خاصة فروة الرأس
- يسبب العديد من الأعراض بدءاً من القشرة حتى الطفح الجلدي في المنطقة المصابة
- يحدث التهاب الجلد الدهني بسبب مجموعة من العوامل الوراثية والبيئية
- عادة ما يكون المحفز عدوى فطرية تؤدي إلى تغيرات في طبيعة الجلد
- يمكن أن تزيد بعض الحالات الطبية من خطر إصابة الأشخاص بالتهاب الجلد الدهني، مثل:
- الصدفية وحب الشباب
- لا يعد معدياً
العلاج:
- حالات التقرن مثل: الساليسيليك أسيد
- ستيروئيد موضعي
ملاحظة: بيتا ساليك محلول يحوي بيتاميتازون وسالسيليك أسيد
3. مضادات الفطور الموضعية مثل : كينازول دومِنا شامبو
غالباً ما يسمى التهاب الجلد الدهني لدى الرضع بغطاء المهد والذي يظهر على فروة رأسهم على شكل بقع دهنية متقشرة إذا كان الطفل يعاني من غطاء المهد، يتم غسل فروة رأسه يومياً بالماء الدافئ وشامبو الأطفال، قد يؤدي الشامبو المضاد للقشرة إلى تهيج البشرة لديهم. لذا يرجى استشارة طبيب الأطفال عن الشامبو المناسب، ولإزالة البقع السميكة، يتم دهن المنطقة بالزيت وتمشيطها بلطف باستخدام فرشاة شعر صغيرة للمساعدة في إزالة القشور
الوقاية من الاكزيما بشكل عام :
- الحفاظ على رطوبة الجلد وحمايته من الجفاف
- تجنب التغيرات المفاجئة في درجات الحرارة
- تجنب التماس مع المواد المسببة للحساسية مثل المنظفات
- الحفاظ على الصحة النفسية وتجنب الإجهاد والتوتر
المراجع:
1. Association NE. What is Eczema? 2023 [Available from: https://nationaleczema.org/eczema/.
2. NHS. Atopic eczema 2022 [Available from: https://www.nhs.uk/conditions/atopic-eczema/causes/.
3. dermnetnz. treatment of atopic dermatitis 2023 [Available from: https://dermnetnz.org/topics/treatment-of-atopicdermatitis.
4. Association TNE. Atopic Dermatitis 2023 [Available from: https://nationaleczema.org/eczema/types-of-eczema/atopic-dermatitis/.
5. Fletcher J. Triggers of contact dermatitis and how to treat it. medical news today. 2023.
6. Association TNE. Contact Dermatitis 2023 [Available from: https://nationaleczema.org/eczema/types-of-eczema/contact-dermatitis/.
7.Brody B. What Is Neurodermatitis? 2022 [Available from: https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/eczema/neurodermatitis-overview.
8. Watson S. Dyshidrotic Eczema 2022 [Available from: https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/eczema/dyshidrotic-eczema.
9. Association TNE. Dyshidrotic Eczema 2023 [Available from: https://nationaleczema.org/eczema/types-of-eczema/dyshidrotic-eczema/.
10. Association TNE. Nummular Eczema 2023 [Available from: https://nationaleczema.org/eczema/types-of-eczema/nummular-eczema/.
11. Dermatology TAAo. ECZEMA TYPES: NUMMULAR ECZEMA SELF-CARE 2023 [Available from: https://www.aad.org/public/diseases/eczema/types/nummular-dermatitis/self-care.
12. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis. Journal of the American Academy of Dermatology. 2023.
13. Association TNE. Stasis Dermatitis 2023 [Available from: https://nationaleczema.org/eczema/types-of-eczema/stasis-dermatitis/.
14. DiLonardo M. What Is Venous Stasis Dermatitis? 2022 [Available from: https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/eczema/venous-stasis-dermatitis.
15. Association TNE. Seborrheic Dermatitis 2023 [Available from: https://nationaleczema.org/eczema/types-of-eczema/seborrheic-dermatitis/.
16. DermNet. Seborrhoeic dermatitis 2023 [Available from: https://dermnetnz.org/topics/seborrhoeic-dermatitis.
17. Shaban D. Eczema: Symptoms, Causes, Treatment 2023 [Available from: https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/eczema/atopic-dermatitis-eczema.