الوسواس القهري:

• هو اضطراب طويل الأمد يعاني فيه المصاب من أفكار أو أحاسيس لا يمكنه السيطرة عليها (تدعى بالهواجس أو الوسواس)
• تدفعه هذه الهواجس للقيام بفعل ما مراراً وتكراراً (الأفعال القهرية)، مما يعيق قيامه بالأنشطة اليومية و تفاعلاته الاجتماعية بالشكل الأمثل

أعراض الوسواس القهري:

1. الهواجس (Obsessive) :

• قد تكون أفكار أو دوافع أو صور متكررة ومستمرة تسبب شعوراً بالقلق أو الخوف أو الاشمئزاز
• مثل:

1. الخوف من التلوث من قبل الناس أو البيئة
2. الخوف من إلحاق الأذى بالذات أو بشخص آخر
3. أفكار أو صور ذهنية غير مرغوب فيها تتعلق بالجنس أوالمعتقدات الدينية
4. الاهتمام المفرط بالنظام والدقة الشديدة عند وضع الأشياء

• يدرك العديد من الأشخاص المصابين بالوسواس القهري أن هذه الأفكار هي نتاج عقولهم وأنها مفرطة أو غير منطقية ومع ذلك، لا يمكنهم تجنب الشعور بالضيق الذي تسببه لذلك يحاولون تخفيف هذا الشعور عن طريق القيام بأفعال تدعى بالأفعال القهرية

    2. الأفعال القهرية (Compulsive) :

• هي سلوكيات متكررة تدفع الشخص للقيام بها استجابةً للهواجس، وفي الحالات الشديدة قد يستغرق القيام بهذه الأفعال وقتاً طويلاً مما يؤثر على حياة الشخص
• مثل:

1. الإفراط في الاستحمام أو التنظيف وغسل اليدين
2. التحقق من الأشياء بشكل متكرر، مثل: الأقفال والمفاتيح والأجهزة والأبواب وما إلى ذلك
3. طقوس تتعلق بالأرقام، مثل القيام بمهمة ما لعدد معين من المرات أو تفضيل/تجنب أرقام معينة
4. القيام بترتيب الأشياء بطريقة معينة
5. تشمل الأفعال القهرية أيضاً تجنب بعض الأشخاص أو الأماكن أو المواقف التي تثير الهواجس كرفض المصافحة أو لمس مقابض الأبواب

أسبابه:

1. إذا كان أحد أفراد العائلة مصابًا به، قد يكون هذا سلوكاً مكتسباً، أو ربما بسبب جينات
2. وجد أن بعض الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري لديهم مستويات منخفضة من السيروتونين
3. قد يكون الوسواس القهري أكثر شيوعاً لدى الأشخاص الذين تعرضوا للتنمر أو سوء المعاملة أو الإهمال، ويبدأ أحيانًا بعد حدث مهم في الحياة، مثل الولادة أو فقدان شخص
4. قد يكون الوسواس القهري أكثر شيوعاً لدى الأشخاص الذين تعرضوا للتنمر أو سوء المعاملة أو الإهمال، ويبدأ أحيانًا بعد حدث مهم في الحياة، مثل الولادة أو فقدان شخص

الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة:

• يصيب الرجال والنساء والأطفال
• إلا أن النساء أكثر عرضة بنسبة 1.6 مرات للإصابة بالوسواس القهري مقارنة بالرجال
• يمكن أن يحدث في أي عمر، إلا أنه أكثر شيوعاً في الأعمار:
• بين سن 8 و 12 سنة وأوائل مرحلة البلوغ
• في أواخر سنوات المراهقة 

تشخيص الوسواس القهري:

• حسب ما ذكرته DSM-5: يتم التشخيص في حال كان الشخص يعاني من الأعراض يومياً لمدة ساعة واحدة أو أكثر ، وتؤثر هذه الأعراض بشكل جدي على حياته الاجتماعية والمهنية

العلاج:

يوجد نوعين من العلاج: علاج نفسي سلوكي وعلاج دوائي. يفضل المشاركة بينهما للحصول على نتائج أفضل

العلاج السلوكي المعرفي (CBT) :

• وذلك بمساعدة المريض على مواجهة أفكاره وهواجسه دون "تصحيحها" من خلال الأفعال القهرية

العلاج الدوائي:

الخط العلاجي الأول:

• مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) حيث يمكنها أن تعيد توازن النواقل العصبية في الدماغ.
• وافقت منظمة الغذاء و الدواء الأمريكية (FDA) على استخدام عدة أدوية من مجموعة (SSRIs) بالجرعة القصوى لعلاج الوسواس القهري، أهمها:

فلوكسيتين:

• الجرعة:
  • للبالغين: 20 - 80ملغ
  • للأطفال والمراهقين: 20 - 60ملغ
  • متوفر باسم فلوكستين دومِنا ٢٠

سيرترالين:

• الجرعة:
  • للبالغين: 50 - 200ملغ
  • للأطفال والمراهقين: 100 - 200ملغ
  • متوفر باسم لوستريل

فلوفوكسامين:

• الجرعة:
  • للبالغين: 50 - 300ملغ
  • للأطفال والمراهقين: 50 - 300ملغ

باروكسيتين:

• الجرعة:
  • للبالغين: 20 - 60ملغ
  • للأطفال والمراهقين: 20 - 60ملغ​​​​

​​ملاحظات

• يتم الاستمرار لمدة 8 - 12 أسبوع (تتضمن 4 - 6 أسابيع يتم فيها إعطاء أقصى جرعة يتحملها المريض)
• قد يحتاج بعض المرضى إلى البدء بنصف الجرعة لتقليل الآثار الجانبية
• وعند الأشخاص ذوي الاستقلاب السريع يتم استخدام جرعات أعلى أو في حال عدم الاستجابة بعد 8 أسابيع

الخط العلاجي الثاني:

• في حال عدم حدوث استجابة عند المعالجة بأحد أدوية زمرة SSRIs يتم التبديل إلى دواء آخر من نفس الزمرة
• أو يتم التبديل إلى كلومبيرامين

كلومبيرامين:

• مضاد اكتئاب ثلاثي الحلقة (TCAs)
• حصل على موافقة منظمة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج الوسواس القهري
• الجرعة:
  • للبالغين: 25 - 250ملغ
  • للأطفال والمراهقين: 25 - 200ملغ
• متوفر باسم كلومي- فرانيل

 

المراجع:

 

1. Association AP. What Is Obsessive-Compulsive Disorder? 2023 [Available from: https://www.psychiatry.org/patients-families/obsessive-compulsive-disorder/what-is-obsessive-compulsive-disorder.
2.  NHS. Obsessive compulsive disorder (OCD) 2023 [Available from: https://www.nhs.uk/mental-health/conditions/obsessive-compulsive-disorder-ocd/overview/.
3. Foundation IO. Who Gets OCD? 2023 [Available from: https://iocdf.org/about-ocd/who-gets-ocd/.
4. Yasgur S. 2020 [Available from: https://www.medscape.com/viewarticle/934423.
5. America ADAo. Clinical Practice Review for OCD 2021 [Available from: https://adaa.org/resources-professionals/practice-guidelines-ocd.