ما هو فيراكس-أوفتالميك؟
المادة الفعالة: أسيكلوفير
يعتبر مضاد فيروسي
متوفر على شكل مرهم عيني
كل 1غ يحتوي على 30 ملغ أسكلوفير (%3)
التعبئة: تيوب سعته 5 غ
ما هي موافقة منظمة الغذاء والدواء الأمريكية الصادرة بخصوص فيراكس-أوفتالميك؟
تمت الموافقة على استخدام مرهم الأسيكلوفير العيني من قبل (FDA) في عام 2019 لعلاج التهاب القرنية الحاد لدى المصابين بفيروس الهربس(الحلأ) البسيط (HSV-1 وHSV-2) من عمر سنتين فما فوق
ما هي آلية تأثير فيراكس-أوفتالميك؟
يقوم بتعطيل عملية تكاثر الفيروس عن طريق منع تكوين حمضه النووي حيث:
يتم تحويل الأسيكلوفير إلى أسيكلوفير أحادي الفوسفات بواسطة ثيميدين كيناز الخاص بالفيروس
ثم يتم تحويله إلى أسيكلوفير ثلاثي الفوسفات بواسطة إنزيمات خلوية أخرى.
يثبط الأسيكلوفير ثلاثي الفوسفات تخليق الحمض النووي وتكاثر الفيروس عن طريق التنافس مع غوانوزين منقوص الأكسجين ثلاثي الفوسفات على بوليميراز الحمض النووي الفيروسي
ومن ثم يتم دمجه في الحمض النووي الفيروسي
ماذا تقول الدراسات عن فيراكس-أوفتالميك؟
يعد مرهم أسيكلوفير العيني %3 العلاج الموضعي المفضل لالتهاب القرنية الناتج عن فيروس الحلأ
أجريت مراجعة منهجية عام 2015 لـ 106 تجربة سريرية للعوامل الأربعة المضادة للفيروسات الموضعية (تريفلوريدين، أسيكلوفير، جانسيكلوفير وبريفودين) أظهرت النتائج أن:
العوامل الأربعة كانت فعالة بنفس القدر وأدت إلى شفاء %90 من الحالات في غضون أسبوعين
أجريت مراجعة منهجية وتحليل meta لعام 2015 لـ 7 تجارب تم فيها مقارنة فعالية الأسيكلوفير %3 مع الإيدوكسوريدين في علاج التهاب القرنية الفيروسي الناتج عن الحلأ، في اليوم السابع من العلاج أظهرت النتائج أن متوسط معدل الشفاء كان:
79% للأسكلوفير و%47 للإيدوكسوريدين
فيما يتعلق بقرحة القرنية الفيروسية(dendritic ulcers)، كان متوسط معدل الشفاء في اليوم السابع :
87% للأسكلوفير و%56 للإيدوكسوريدين
وأما قرحة القرنية الجغرافية (geographic ulcers)، كان متوسط معدل الشفاء في اليوم السابع :
45% للأسكلوفير و%15 للإيدوكسوريدين
ما هي جرعة مرهم فيراكس-أوفتالميك؟
يتم وضع مقدار 1 سم على طول الجفن السفلي للعين المصابة 5 مرات في اليوم ( كل 3 ساعات أثناء الاستيقاظ) مع إغلاق العين لمدة دقيقة إلى دقيقتين بعد الاستخدام حتى شفاء قرحة القرنية، ثم يوضع مقدار 1 سم 3 مرات يومياً لمدة 7 أيام أخرى مع تجنب ملامسة طرف أداة التطبيق للعين أو الأسطح الأخرى
هل يمكن استخدام مرهم فيراكس-أوفتالميك بأمان عند الحامل و المرضع؟
امتصاص الأسيكلوفير الموضعي في الدورة الدموية الجهازية محدودد (لا يكاد يذكر)، لذلك يعد من الآمن استخدامه للحامل والمرضع
هل يمكن للمرضى ارتداء العدسات اللاصقة أثناء العلاج؟
لا ينبغي ارتداء العدسات اللاصقة أثناء العلاج أو في حال كان المريض يعاني من أعراض التهاب القرنية الفيروسي
ما هي ميزات فيراكس-أوفتالميك؟
العلاج الموضعي المفضل لالتهاب القرنية الناتج عن فيروس الحلأ
آمن للاستخدام عند الأطفال من عمر السنتين فما فوق
آمن عند الحامل والمرضع
آثاره الجانبية قليلة
المراجع:
1. Griswold A. FDA approves Avaclyr for herpetic keratitis 2019 [Available from: https://www.aao.org/education/headline/fda-approves-acyclovir-ophthalmic-ointment-herpeti.
2. Lexicomp. Aciclovir [Acyclovir] (Ophthalmic) 2022 [Available from: https://online-lexi-com.ezproxy.lau.edu.lb:2443/lco/action/doc/retrieve/docid/multinat_f/4670671?cesid=42G5qwQTCaw&searchUrl=%2Flco%2Faction%2Fsearch%3Fq%3Dacyclovir%26t%3Dname%26acs%3Dfalse%26acq%3Dacyclovir.
3. Sugar A, Jacobs D, Hirsch MS, Givens J. Herpes simplex keratitis 2022 [Available from: https://www.uptodate.com/contents/herpes-simplex-keratitis?search=herpetic%20keratitis%20treatment&source=search_result&selectedTitle=1~33&usage_type=default&display_rank=1.
4. Wilhelmus KR. Antiviral treatment and other therapeutic interventions for herpes simplex virus epithelial keratitis. Cochrane Database Syst Rev. 2015;1(1):Cd002898.
5. Balderson DE, Cai G, Fries MA, Kleinman DM, McLaughlin MM, Trivedi TM, et al. A systematic review and meta-analysis to compare the efficacy of acyclovir 3% ophthalmic ointment to idoxuridine in curing herpetic keratitis by Day 7 of treatment. BMC Ophthalmol. 2015;15:42.