الإمساك:
عملية تفريغ الأمعاء بشكل صعب، مؤلم أو غير منتظم
نقول عن شخص أنه يعاني من الإمساك إذا كان لديه أقل من 3 مرات خروج في الأسبوع
يصنف الإمساك إلى نوعين:
حاد: عندما يعاني الشخص من الإمساك لمدة أسبوعين أو أقل
مزمن: عندما يعاني الشخص من الإمساك لمدة أكثر من أسبوعين
أعراضه:
- الإجهاد عند التبرز
- براز جاف ومتكتل
- آلآم بطنية وتشنجات
- فقدان الشهية
- غثيان
أسباب الإمساك :
قلة الألياف في النظام الغذائي
حيث أن الألياف تعزز حركات الأمعاء المنتظمة، خاصةً عندما يجمعها الشخص مع شرب السوائل
الخمول وقلة الحركة:
يساعد النشاط البدني على مرور البراز عبر القولون
بعض الأدوية:
مثل: المسكنات الأفيونية، أدوية الحديد، مضادات الاختلاج، مدرات البول، بعض الأدوية النفسية
بعض الأمراض:
مثل: متلازمة القولون العصبي، القلق، الاكتئاب، قصور الغدة الدرقية
أسباب أخرى:
مثل :
- الحمل (نتيجة التغيرات الهرمونية والجسدية)
- عدم شرب كميات كافية من السوائل
- التقدم في العمر (تغيرات في حركات الأمعاء مع تقدم عمر الشخص)
- سوء استخدام الملينات (الإفراط في استخدامها)
علاج الإمساك :
الخطوة الأولى في علاج الإمساك هي تغيير نمط الحياة وتعديل النظام الغذائي ويتم ذلك عن طريق:
- ممارسة الرياضة
- الإكثار من السوائل
- ينصح عند الاستيقاظ بشرب كوب من الماء لأنه ينبه الأمعاء على دفع الفضلات
- تناول أغذية غنية بالألياف
- الإكثار من تناول الفواكه دون تقشير
- الإكثار من تناول الخضراوات
- تناول الخبز الأسمر والابتعاد عن الخبز الأبيض
يوصى باستخدام الملينات المرضى الذين لا يستجيبون لتغيير نمط الحياة وتعديل النظام الغذائي
الملينات:
تساعد الملينات الشخص على إفراغ أمعائه، وتصنف وفقاً لآلية عملها إلى 4 أنواع رئيسية:
ملينات منبهة (Stimulant laxatives)
تعمل هذه الملينات على تحفيز جدران الجهاز الهضمي، مما يؤدي إلى تسريع حركة الأمعاء
عادةً ما يظهر تأثيرها خلال 6-12 ساعة
تفيد في علاج الإمساك الحاد
لا تستخدم لأكثر من أسبوع
تسبب تشنجات وألم بطني
فرط استخدامها يسبب الاعتياد وكسل الأمعاء
تشمل:
السنا، بيساكوديل، زيت الخروع، بيكوسلفات الصوديوم
ملينات مشكلة للكتلة (Bulk-forming laxatives)
وتعمل بنفس الطريقة التي تعمل بها الألياف الموجودة في النظام الغذائي فهي تزيد من حجم البراز عن طريق جعله يحتفظ بالسوائل، مما يحفز الأمعاء على إخراجه.
عادةً ما يظهر تأثيرها خلال 24-12 ساعة
يجب شرب كمية كافية من الماء مع هذه الأدوية كي لا يحدث انسداد معوي
لا تؤخذ قبل النوم
منها:
ميتيل سيليلوز، بسليوم ، النخالة
يجب على البالغين المصابين بالإمساك
البدء بتناول الملينات المشكلة للكتلة كحل أول
لعلاجه ما لم يكن هناك مضاد استطباب
ملينات تناضحية(Osmotic laxatives)
تعمل على تليين البراز عن طريق زيادة كمية الماء المفرز في الأمعاء، مما يسهل مروره.
عادةً ما يظهر تأثيرها خلال 24-48 ساعة
منها:
لاكتولوز، فوسفات الصوديوم، مغنزيوم سلفات، غليسيرين
ملينات البراز (Stool softener laxatives)
تعمل عن طريق زيادة كمية الماء والدهون التي يمتصها البراز مما يجعله أكثر ليونة وأسهل في المرور
منها دوكوسات الصوديوم و دوكوسات الكالسيوم
الآثار الجانبية للملينات بشكل عام:
- انتفاخ
- تشنجات في البطن
- الجفاف، والذي يمكن أن يسبب الدوار والصداع والبول الداكن
- تختفي معظم الآثار الجانبية بمجرد توقف الشخص عن تناول الدواء
- يمكن تجنب الآثار الجانبية عن طريق البدء بجرعة منخفضة وزيادة الجرعة تدريجياً
سوء استخدام الملينات (المسهلات):
قد يتناول البعض المسهلات لأسباب خاطئة ويسيئوون استخدامها
على سبيل المثال:
يحاول بعض الأشخاص إنقاص وزنهم من خلال الاستخدام المتكرر وغير المنضبط للمسهلات
غالباً ما يحدث هذا بعد الإفراط في تناول الطعام ويكون ذلك مرافقاً للاعتقاد الخاطئ بأن الطعام والسعرات الحرارية سوف تندفع عبر الجسم قبل أن يتم امتصاصها!
وعلى الرغم من أن الأشخاص الذين يسيئون استخدام المسهلات قد يلاحظون فقدان الوزن، ويكون ذلك بسبب فقدان السوائل فهي لا تقلل من كتلة الجسم أو الدهون أو السعرات الحرارية
كما ينطوي سوء استخدام الملينات على العديد من المضاعفات الصحية
يستخدم الأشخاص المصابون بالنهم العصبي المرضي أحيانًا كميات كبيرة من المسهلات كجزء من نمط سلوكهم المضطرب
المضاعفات الصحية المرتبطة بسوء استخدام الملينات :
خلل في توازن الأملاح والمعادن:
خاصة البوتاسيوم حيث أنه ضروري لعمل الخلايا العصبية والعضلية بما في ذلك القولون والقلب، ويمكن أن يؤثر عدم التوازن على وظيفة هذه الأعضاء
الجفاف:
قد يسبب الجفاف التعب والإجهاد وضبابية في الرؤية وقد يؤدي في الحالت الشديدة إلى فشل في الكلى، وفي الحالات القصوى يمكن أن يؤدي إلى الوفاة
الاعتماد على الملين:
تتوقف الأمعاء عن التفاعل مع الجرعات المعتادة، مما يتلب الحاجة إلى جرعات أكبر بالإضافة إلى حدوث تمدد في الأمعاء وتصبح جدرانها رقيقة ومترهلة
المراجع:
1. FELMAN A. CONSTIPATION: SYMPTOMS, CAUSES, TREATMENTS, AND HOME REMEDIES 2023 [AVAILABLE FROM: HTTPS://WWW.MEDICALNEWSTODAY.COM/ARTICLES/150322.
2. RAO S. CONSTIPATION IN THE OLDER ADULT 2023 [AVAILABLE FROM: HTTPS://WWW.UPTODATE.COM/CONTENTS/CONSTIPATION-IN-THE-OLDER-ADULT?SOURCE=HISTORY_WIDGET.