ما هو شيزوبريد؟

المادة الفعالة: سولبريد متوفر على شكل مضغوطات فموية بعيار 200 ملغ

التعبئة: 20 مضغوطة

لمحة عن الدواء وآلية تأثيره:

1. ينتمي إلى زمرة البنزاميدات
2. يعمل كمناهض نوعي لمستقبلات الدوبامين D2, D3
3.  قد يؤثر على مستقبلات 5-HT2 بشكل غير مباشر
4. ذو ألفة منخفضة للمستقبلات الموسكارينية والهيستامينية

الاستطبابات:

1. يستخدم عند البالغين لعلاج الاضطرابات الذهانية، بما في ذلك الفصام الحاد والمزمن:

• يعد فعالاً في السيطرة على الأعراض السلبية للفصام، إذ تستجيب الأعراض السلبية بشكل أساسي (كفقدان الحيوية واللامبالاة) لجرعات أقل من 800 ملغ يومياً؛ لذلك، يوصى بجرعة أولية 400 ملغ مرتين يومياً.
• أما الأعراض الإيجابية (كالهلوسة والأوهام) تستجيب لجرعات أعلى، ويوصى بجرعة أولية لا تقل عن 400 ملغ مرتين يومياً، مع زيادتها إذا لزم الأمر لتصل لـ 1200 ملغ مرتين يومياً
• هناك العديد من الدراسات، التي أكدت على فعاليته، منها:

A. أكدت البيانات السريرية فعالية سولبريد عند المرضى الذين يعانون من الفصام الحاد والمزمن أثناء العلاج قصير الأمد وطويل الأمد

B. ارتبط استخدام سولبريد مع انخفاض معدل حدوث الآثار الجانبية خارج الهرمية بالمقارنة مع مضادات الذهان الأخرى لذلك يمكن أن يكون تأثير سولبريد العلاجي مفضلاً عند المرضى المسنين المصابين بالفصام كما يظهر هامش أمان جيد بين الجرعات العلاجية والتركيز السام

C. وجد أن سولبريد فعال وجيد التحمل وحقق تحسن بنسبة %40 عند مرضى الذهان غير المستجيب للعلاج لمدة 6 أسابيع مع مضادات الذهان التقليدية

D. وجدت دراسات صغيرة أن سولبريد بالإضافة إلى كلوزابين على المدى القصير ربما يكون أكثر فعالية من كلوزابين وحده في إحداث تحسن سريري لدى بعض الأشخاص بالإضافة إلى تقليل الآثار الجانبية المرتبطة بالكلوزابين مثل زيادة الشهية المفرط

E. لا تعد التهدئة المرتبطة بشكل مميز بمضادات الذهان التقليدية من نوع الفينوثيازين أو البيوتيروفينون من سمات العلاج بالسولبريد، أي أن سولبيريد يملك تأثيرات مهدئة أقل مقارنة بمضادات الذهان القديمة، مما يجعله مناسباً للمرضى الذين يقومون بأنشطة نهارية

F. في حين أن مضادات الذهان من الجيل الثاني الأحدث (SGAs) مثل الريسبيريدون أو أولانزابين حلت إلى حد كبير محل سولبيريد في العديد من الحالات، إلا أن سولبيريد يظل خيارًا قابلاً للتطبيق في مناطق معينة وللمرضى الذين لا يتحملون مضادات الذهان من الجيل الثاني

G. بدء التأثير:

يلاحظ التحسن وارتفاع الحالة المزاجية بعد بضعة أيام من العلاج، ويستغرق عدة أسابيع حتى تصبح التأثيرات العلاجية الكاملة واضحة

  2. يستخدم لعلاج الاكتئاب:

• بالإضافة إلى تأثيراته الدوبامينية يظهر سولبيريد بعض نشاط على مستقبلات السيروتونين مما قد يساهم في خصائصه المضادة للاكتئاب ويمكن أن يساعد في تخفيف أعراض الاكتئاب لدى المرضى الذين لا يستجيبون بشكل كاف لمضادات الاكتئاب التقليدية
• بدء التأثير:

قد تتم ملاحظة الاستجابة في غضون أسبوع إلى أسبوعين

3. يستخدم لعلاج القلق:

يستخدم لعلاج القلق لفترة قصيرة بجرعات منخفضة 50-150 ملغ

4. يستخدم لاضطرابات نفسية أخرى:

يمكن استخدام سولبريد لعلاج مجموعة من الاضطرابات النفسية بما في ذلك :

A. اضطراب الوسواس القهري

B. اضطراب ما بعد الصدمة

C. متلازمة توريت والتشنجات العصبية المرافقة له

D. التوحد

5. استطبابات أخرى:

• يعد سولبيريد مفيداً في علاج الاضطرابات الوظيفية في الجهاز الهضمي وخاصة ذات المنشأ النفسي إذ يعمل عن طريق حجب مستقبلات الدوبامين D2 بشكل انتقائي في الأمعاء. يعمل هذا الإجراء على تعزيز إطلاق الأسيتيل كولين، وتحسين حركة الجهاز الهضمي وتخفيف الأعراض المزعجة، منها:

1. علاج مساعد لعسر الهضم المرافق للقرحة الهضمية ومرض الارتجاع المعدي المريئي
2. أظهرت دراسات أن استخدام سولبيريد قد يكون الدواء مناسباً لعلاج قرحة المعدة، لأنه يزيد من الحركة وقد يمنع ركود المعدة
3. كشفت التجارب السريرية أن جرعة منخفضة من سولبيريد يمكن أن تقلل من أحداث الارتجاع المعدي المريئي وتحسن الأعراض كما يمكن مشاركتها مع PPI
4. يستخدم لعلاج متلازمة القولون العصبي المصحوبة بالقلق المصاحب أو العوامل النفسية الجسدية بسبب تأثيره المزدوج على الحالة المزاجية وحركة الأمعاء.
5. له تأثيرات خفيفة مضادة للقيء يلعب الدوبامين أيضًا دوراً في مركز القيء في الدماغ من خلال حجب مستقبلاتD2
6. يستخدم لعلاج الدوار خاصة في حالات مثل مرض منيير إذ ثبت أن الدواء الأكثر فائدة لعلاج الدوار الحاد هو سولبيريد، ولكن ثبت أنه قليل الفائدة في الوقاية من حدوثه!

الأمان للحامل:

لا ينصح باستخدام سولبيريد أثناء الحمل وعند النساء في سن الإنجاب واللاتي لا يستخدمن وسائل منع الحمل الفعالة، إلا إذا كانت الفوائد تبرر المخاطر المحتملة

استخدامه عند المرضع:

يحفز سولبريد إفراز البرولاكتين عند الأم المرضع وبالتالي قد يزيد من كمية الحليب، إذ يعمل على حجب مستقبلات الدوبامين في المسار القمعي الدرني، والذي ينظم إفراز البرولاكتين. وعادة ما يعمل الدوبامين على تثبيط إفراز البرولاكتين، لذا فإن حجب هذه المستقبلات قد يسبب فرط برولاكتين ويتم استخدامه بجرعات منخفضة ولفترة قصيرة عند الأمهات اللاتي يعانين من انخفاض إنتاج الحليب بعد أسابيع قليلة من الولادة

الآثار الجانبية الشائعة:

التهيج، اضطرابات الدورة الشهرية، عدم انتظام ضربات القلب؛ الإمساك، مشاكل جنسية ومشاكل بالخصوبة، جفاف الفم، أعراض خارج هرمية، زيادة الوزن

تحذيرات:

يجب استخدام الدواء بحذر عند الأطفال والمراهقين يجب توخي الحذر عند تناول دواء سولبيريد مع مرضى باركنسون أو الصرع من المحتمل أن يكون تناول سولبيريد غير آمن للأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية أو عدم انتظام ضربات القلب

ملخص:

1. يعد فعالاً في السيطرة على أعراض الذهان وخاصة الأعراض السلبية
2. يعالج اضطرابات القلق والاكتئاب
3. يعد مفيداً في علاج اضطرابات الجهاز الهضمي ذات المنشأ النفسي
4. يعد سريع التأثير وذو ملف أمان جيد

المراجع:

1. EMC (2024). "Sulpiride 200mg Tablets." from https://www.medicines.org.uk/emc/product/2430/smpc#gref.
2. Barber (2017). "Clozapine combined with different antipsychotic drugs for treatment-resistant schizophrenia." from https://www.cochrane.org/CD006324/SCHIZ_clozapine-combined-different-antipsychotic-drugs-treatment-resistant-schizophrenia.

         

3. BGO, S. (2010). "The efficacy of sulpiride augmentation for schizophrenia." from https://www.cochrane.org/CD008125/SCHIZ_the-efficacy-of-sulpiride-augmentation-for-schizophrenia#:~:text=Evidence%20from%20the%20present%20review%20suggested%20that%20short-term,This%20is%20a%20good%20area%20for%20more%20research.

         

4. Chang , C.-H. (2012). "Effectiveness of Sulpiride in Adult Patients With Schizophrenia." from https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3627763/#:~:text=A%20recent%20meta%2Danalysis%20of,haloperidol%2C%20chlorpromazine%2C%20and%20perphenazine.

         

5. Kreinin, A. (2005). "Sulpiride addition for the treatment of clozapine-induced hypersalivation: preliminary study." from https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16134408/.

         

6. Lin, C. (2013). "Effectiveness of Sulpiride in Adult Patients With Schizophreni." from https://academic.oup.com/schizophreniabulletin/article-abstract/39/3/673/1885293?redirectedFrom=fulltext&login=false.

         

7. Mauri (2000). "A risk-benefit assessment of sulpiride in the treatment of schizophrenia." from https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8800626/.

         

8. Mauri, M. (2021). "A Risk-Benefit Assessment of Sulpiride in the Treatment of Schizophrenia." from https://link.springer.com/article/10.2165/00002018-199614050-00003.

         

9. mind.org (2024). "Antipsychotics A–Z." from https://www.mind.org.uk/information-support/drugs-and-treatments/antipsychotics-a-z/sulpiride/?__cf_chl_tk=bzsuBPgt7PafWpf6nfVdCBdKbxj8eeXkWX2NN3Tc4l4-1732006890-1.0.1.1-AQU4uIHgaW_M9yqfgSm_mkV5rIwawIpWuHotrd98678.

         

10. Semiz , B. (2021). "EFFICACY AND SAFETY OF SULPIRIDE IN TREATMENT-RESISTANT PSYCHOSIS." from https://psychiatry-psychopharmacology.com/en/efficacy-and-safety-of-sulpiride-in-treatment-resistant-psychosis-132062.

         

11. Shelby, A. (2023). "Sulpiride." from https://www.mentalhealth.com/library/sulpiride-uses-dosage-side-effects.

         

12. Stubbs, J. (2001). "Augmentation with sulpiride for a schizophrenic patient partially responsiveto clozapine01." from https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1034/j.1600-0447.2000.102005390.x.

         

13.  Mauri (2000). "A risk-benefit assessment of sulpiride in the treatment of schizophrenia." from https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8800626/

 

14. UpToDate (2024). "sulpiride." from https://www.uptodate.com/contents/sulpiride-international-drug-information-concise?search=sulpiride&source=panel_search_result&selectedTitle=1%7E7&usage_type=panel&kp_tab=drug_international&display_rank=1.

 

15. Shah, T. R. (2024). "sulpiride." from https://www.medicinesfaq.com/brand/sulpiride#uses.

         

16. bnf (2024). "Sulpiride ". from https://bnf.nice.org.uk/drugs/sulpiride/#:~:text=View%20sulpiride%20information%2C%20including%20dose%2C%20uses%2C%20side-effects%2C%20renal,impairment%2C%20pregnancy%2C%20breast%20feeding%2C%20contra-indications%20and%20monitoring%20requirements.
17. synapse (2024). " Sulpiride." from https://synapse.patsnap.com/article/what-is-sulpiride-used-for.
18. Ford, A. (2020). "Systematic review and network meta-analysis: efficacy of drugs for functional dyspepsia." from https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32936964/.

 

19. Gastroenterology, C. J. o. (2014). "Clinical study of sulpiride in treating patients with gastric bile reflux and dyspeptic symptoms." from https://www.researchgate.net/publication/288095537_Clinical_study_of_sulpiride_in_treating_patients_with_gastric_bile_reflux_and_dyspeptic_symptoms.

 

20. Stadaas (2010). "The Effect of Sulpiride on Gastric Motility." from https://www.tandfonline.com/doi/pdf/10.3109/00365527209180985

 

21. Guerra, J. (2019). "Pharmacoepigenetics of Vertigo and Related Vestibular Syndromes." from https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/B9780128139394000280.

 

22. Merlob, P. (2015). "Drugs During Pregnancy and Lactation." from https://www.sciencedirect.com/topics/agricultural-and-biological-sciences/sulpiride.

 

23. Drugs (2024). "Sulpiride use while Breastfeeding." from https://www.drugs.com/breastfeeding/sulpiride.html.