التركيب:
كل 1 مل أمبول يحوي: 20 ملغ هيوسين بوتيل برومايد.
الاستطبابات:
ينصح باستخدام هيسكوبان في حالات التشنج الحادة للجهاز الهضمي والجهاز التناسلي البولي كما في حالات المغص الكلوي أو الصفراوي، في التصوير الشعاعي لتشخيص حالات الانسداد ولتقليل الألم والتشنج في تصوير الحويضة والإجراءات التشخيصية الأخرى عندما يكون التشنج هو العائق على سبيل المثال: التنظير الداخلي للمعدة والاثني عشر.
مضادات الاستطباب:
- ينبغي عدم استخدام المستحضر لدى المرضى الذين أظهروا حساسية تجاه هيوسين بوتيل برومايد أو الأتروبيين أو أي من مكونات هذا المستحضر الدوائي.
- ينبغي عدم إعطاء الأمبولات لمرضى الوهن العضلي الوبيل، الزرق ضيق الزاوية الغير معالج، تضخم البروستات مع احتباس البول، التضيق في سبيل الجهاز الهضمي، تسرع القلب، الذبحة، الفشل القلبي وتضخم الكولون.
- ينبغي ألا تعطى الأمبولات عن طريق الحقن العضلي للمرضى الذين يتلقون العلاج بمستحضرات مضادة للتخثر حيث قد يحدث ورم دموي في العضل. فيستخدم الحقن الوريدي أو تحت الجلد.
التحذيرات والاحتياطات:
لا يؤخذ المستحضر لفترة طويلة أو بشكل يومي بدون تحري لسبب ألم البطن.
في حالات الاستمرار الشديد في آلام البطن غير المبررة أو حدوث أعراض مثل الحمى والغثيان والتقيؤ والتغيير في حركة الأمعاء، إيلام في البطن، انخفاض ضغط الدم، إغماء، أو دم في البراز عندها تصبح هناك حاجة إلى إيجاد التدابير المناسبة للتحقق في مسببات الأعراض.
يجب إيقاف المعالجة عند المرضى الذين يظهر لديهم اضطرابات في الرؤية أو ألم ناتج عن زيادة ضغط العين.
بعد إعطاء الدواء عن طريق الحقن تم ملاحظة حالات من الحساسية المفرطة، بما في ذلك نوبات صدمة. ويجب إبقاء المرضى الذين يتلقون الدواء عن طريق الحقن تحت المراقبة كما هو الحال مع جميع الأدوية التي تسبب مثل هذه التفاعلات.
تستخدم أمبولات هيروسين بوتيل برومايد بحذر لدى المرضى الذين يعانون من تضخم البروستات، قد يسبب أو يفاقم من الاحتباس البولي لدى المرضى الذين لديهم: ضخامة بروستات غير انسدادية، احتباس بولي، احتباس بولي (أو قابلية للإصابة به) أو احتباس المسالك البولية الانسدادية مثل انسداد عنق المثانة يعزى إلى ضخامة البروستات.
الأمراض القلبية الوعائية: من الممكن أن تسبب الجرعات الكبيرة من من مضادات الكولين/مضادات التشنج الجهازية زيادة نبضات القلب، ويحتاج مرضى القلب ذوي الحالات التالية لعناية كافية: وخصوصاً اللانظمية القلبية، فشل القلب الاحتقاني، أمراض الشريان التاجي وتضيق الصمام الإكليلي.
الجهاز المعدي المعوي: يعطى بحذر للمصابين بالتهاب المري الارتجاعي أو أمراض انسداد السبيل الهضمي (تضيق البواب).
التداخلات الدوائية:
قد يزداد نتيجة لإعطاء المستحضر التأثير المضاد للكولين لبعض الأدوية مثل مضادات الاكتئاب ثلاثية ورباعية الحلقة، مضادات الهيستامين، الكينيدين، أمانتادين، مضادات الذهان (مثل الفينوثيازين، بوتيروفينونز)، ديسوبيراميد ومضادات الكولين الأخرى (مثل تيوتروبيوم، الإيبراتروبيوم، مشابهات الأتروبين).
يجب أن يعطى بفاصل ساعة على الأقل عند إعطائه مع مضادات الحموضة ومضادات الإسهال الادمصاصية حيث من الممكن أن تقلل من امتصاص مضادات الكولين مما يؤدي إلى انخفاض فعالية العلاج.
قد تزداد التأثيرات المسرعة للقلب لأدوية مستقبلات بيتا الأدرينالية عند استخدام هيوسين بوتيل برومايد.
قد يؤدي العلاج المتزامن مع مضادات الدوبامين مثل ميتوكلوبراميد إلى انخفاض تأثير كلا الدوائين على السبيل الهضمي.
الحمل:
هناك بيانات محدودة عن استخدام هيوسين بوتيل برومايد لدى النساء الحوامل. الدراسات على الحيوانات غير كافية بما يتعلق بالسمية الإنجابية. كإجراء وقائي لا ينصح باستخدام هيوسين بوتيل برومايد خلال فترة الحمل.
الإرضاع:
لا توجد معلومات كافية عن إفراز هيوسين بوتيل برومايد ومستقلباته في حليب الأم. وإن المخاطر على الطفل من الرضاعة الطبيعية في هذه الحالة غير مستبعدة. لذلك لا ينصح باستخدام هيوسين بوتيل برومايد خلال فترة الإرضاع.
الأطفال: لا ينصح باستخدامه لدى الأطفال.
كبار السن: كبار السن لديهم قابلية خاصة للتأثيرات المضادة للكولين مثل الإمساك، جفاف الفم، الاحتباس البولي (خاصة عند الرجال). إذا استمرت هذه الأعراض أو اشتدت فيجب التفكير بإيقاف المعالجة. إعطاء الدواء لكبار السن المصابين بوهن الأمعاء أو المرضى المضعفين قد يؤدي إلى الانسداد.
التأثيرات على القيادة واستخدام الآلات:
لا توجد أي دراسات أجريت على تأثيره على القدرة على القيادة أو تشغيل الآلات ومع ذلك ينبغي نصح المرضى بأنه قد تواجههم آثار غير مرغوبة مثل اضطراب تناسق الحركة أو الدوار خلال فترة العلاج بـالأمبولات. ولذلك ينصح بالحذر عند قيادة السيارة أو تشغيل الآلات. عندما تترافق تجربة المرضى مع اضطراب تناسق الحركة أو الدوار يتوجب عليهم تجنب الفعاليات الخطرة التي تشابه القيادة وتشغيل الآلات.
الآثار الجانبية:
معظم الآثار الجانبية التالية تكون مرتبطة بالخصائص المضادة للفعل الكوليني. إن جميع الآثار الجانبية المضادة للفعل الكوليني بشكل عام متوسطة ومحدودة ذاتياً: جفاف الفم، خلل التعرق، اضطرابات بالمطابقة البصرية، توسع الحدقة، زيادة ضغط داخل العين، تسرع القلب، ضيق التنفس، احتباس البول. يوجد تقارير لحالات نادرة للدوخة، انخفاض ضغط الدم، والاحمرار.
اضطرابات جلدية مثل الشرى، طفح، حمامى، حكة وأعراض فرط الحساسية الأخرى، ووذمة وعائية.
تأثيرات جانبية أخرى شوهدت أثناء العلاج متضمنة تسرع النبض، إسهال، غثيان، تصبغ الشبكية، والغلوكوما.
الجرعة وطريقة الإعطاء:
البالغين: نصف أمبولة (10 ملغ /0.5مل) إلى أمبولة واحدة (20ملغ/ 1مل) في العضل، تحت الجلد أو الطريق الوريدي بمعدل حقني 1مل /دقيقة. لا حاجة لتمديد الأمبولة قبل الاستخدام. تكرر الجرعة بعد نصف ساعة عند الحاجة. يجب عدم تجاوز الجرعة العظمى 100 ملغ /يوم (5 أمبولات).
ينبغي أن يكون الإعطاء الحقني الوريدي بطيئاً (حيث أنه في حالات نادرة قد يحدث انخفاض ملحوظ في ضغط الدم إضافة للصدمة بسبب إعطاء هيوسين بوتيل برومايد). قد يلزم تكرار هذه الجرعة عند استخدامها في التنظير الداخلي.
قد يستخدم الامبول أيضاً بالطريق العضلي قبل الفحص بالأشعة للمعدة بـ 10 -15 دقيقة وذلك لإبطاء حركة الأمعاء.
بالرغم من انه لا حاجة لتمديد الأمبولة إلا أنه متوافق مع المحاليل التالية: محلول رينجر، رينجر لاكتات، محلول ملحي 0.9%، لافيولوز 5%، غلوكوز 10%.
يجب مزج المحاليل تحت ظروف عقيمة ويبقى ثابتاً لمدة 8 ساعات.
الأطفال: لا ينصح باستخدامه للأطفال. لا ينبغي إعطاء أمبولات هيسكوبان بشكل مستمر يومياً أو لفترات طويلة دون التحقق من سبب آلام البطن. في الحالات الحادة: يتم إعطاء ¼ أمبولة من هيسكوبان (5ملغ) بالحقن الوريدي البطيء، الحقن العضلي، أو تحت الجلد 3 مرات في اليوم. يجب عدم تجاوز الجرعة القصوى 1.5ملغ/كغ من وزن الجسم.
فرط الجرعة:
الأعراض:
لم يتم ملاحظة أي علامات تسمم خطيرة لدى الإنسان بعد تناول جرعة زائدة حادة.
في حالة فرط الجرعة، قد تحدث أعراض مضادة للكولين مثل احتباس البول، وجفاف الفم، واحمرار الجلد، وتسرع القلب، وتثبيط الحركة المعدية المعوية واضطرابات بصرية مؤقتة، إضافة إلى تنفس تشينز ستوكس.
العلاج:
إن أعراض فرط الجرعة مرتبطة بمنبهات العصب نظير الودي.
بالنسبة للمرضى المصابين بالزرق، يطبق البيلوكاربين موضعياً، عند الحاجة تطبق الأدوية المحاكية للجهاز العصبي اللاودي على سبيل المثال نيوستغمين من 0.5 -2.5 ملغ عضلياً أو وريدياً.
يجب أن تعالج الاختلاطات القلبية الوعائية حسب القواعد العلاجية المعتادة.
في حال شلل التنفس: يطبق التنفس الاصطناعي، والتنبيب.
تطبق القثطرة في حال احتباس البول.