التركيب:
كل قرص يحتوي على 50 أو 100ملغ نيتروفوارنتوئين.
آلية التأثير:
- يتمتع نيتروفوارنتوئين بطيف واسع مضاد للجراثيم وهو فعال تجاه عدد كبير من الجراثيم التي تصيب الجهاز البولي. إن آلية تأثير نيتروفوارنتوئين هي التدخل في استهلاك الطاقة التي تساعد على النمو الطبيعي والبقاء للخلايا الجرثومية. كما أنه يرتبط بالبروتينات الريبوزومية في الجراثيم في مواقع مختلفة مؤدياً إلى تخريب اصطناع البروتينات في الجراثيم. تشكل المقاومة المنقولة للـ نيتروفوارنتوئين حالة نادرة. لا يوجد مقاومة متصالبة مع الصادات أو السلفوناميدات.
- فعاليته القاتلة للجراثيم تضمن مجال واسع يشمل: الاشريشيا الكولونية- المكورات المعوية البرازية- أنواع الكلبسيلا- أنواع الجراثيم المعوية و أنواع الجراثيم العنقودية.
- تعتبر معظم السلالات من المتقلبات والسيراتيا مقاومة. كل سلالات البسودوموناس مقاومة.
الاستطباب:
- من أجل المعالجة والوقاية من الحالات الحادة أو المتكررة غير المترافقة بمضاعفات لإصابات الجهاز البولي الانتانية السفلية، أو التهاب الحويضة الذي يحدث بشكل تلقائي أو بعد العمل الجراحي.
- يستخدم على وجه التحديد لمعالجة الالتهابات بسبب الايشريشيا الكولونية، المكورات المعوية، المكورات العنقودية و الكلبسيلا.
الجرعة:
- البالغين: 1- التهابات الجهاز البولي الحاد ← 50ملغ 4 مرات يومياً لمدة 7 أيام.
2- الحالات المزمنة المتكررة ← 100ملغ 4 مرات يومياً لمدة 7 أيام.
3- المعالجة طويلة الأمد التثبيطية ← 50-100 ملغ مرة يومياً.
4- للوقاية ← 50 ملغ 4 مرات يومياً طوال فترة تبدأ في يوم العمل الجراحي ولمدة 3 أيام متتالية بعد العمل الجراحي.
- الأطفال: فوق عمر ال 3 أشهر
1- الحالات الحادة ← 3ملغ/ كغ/ يوم في 4 جرعات مقسمة لمدة 7 أيام.
2- المعالجة التثبيطية ← 1ملغ/ كغ مرة يومياً.
- المسنين: كما هو عند البالغين.
التأثيرات الجانبية:
قهم، غثيان، إقياء، وإسهال، أعراض رئوية حادة ومزمنة (مثل التليف الرئوي، وأعراض شبيهة بالذئبة الحمامية), اعتلال عصبي محيطي، تفاعلات تحسسية( تتضمن وذمة وعائية، تأق، شرى، طفح وحكة )
نادراً: التهاب جلدي، التهاب الكبد، أعراض دموية، وتساقط شعر عابر.
ممكن أن يحدث إصابة إضافية بالفطور والجراثيم المقاومة مثل البسودوموناس رغم كون ذلك محدود في الجهاز البولي التناسلي.
مضادات الاستطباب:
- الحساسية تجاه نتروفورانتوئين أو أحد مكونات المستحضر.
- المرضى الذين يعانون من قصور كلوي مع تصفية كرياتينين أقل من 60 مل/دقيقة أو ارتفاع في مستوى الكرياتنين في المصل.
- نقص أنزيم G6PD (غلوكوز-6-فوسفات ديهيدروجيناز).
التداخلات الدوائية:
- ينقص الامتصاص بوجود تريسيليكات المغنزيوم.
- ينقص الإفراز الكلوي ل نيتروفورانتوئين بوجود بروبينسيد و سولفين بيرازون.
- تنقص فعالية مضادات الالتهاب من خلال مثبطات الكربون اللامائية و مقلونات البول.
التحذيرات:
- يمكن تقليل التأثيرات المعدية المعوية إلى حدها الأدنى عند استخدامه مع الطعام أو الحليب أو بتقليل الجرعة.
- نيتروفوارنتوئين غير فعال في معالجة القصور الكلوي.
- يمكن استخدام نيتروفورانتوئين بحذر لفترة قصيرة فقط في معالجة الالتهابات غير المعقدة للجزء السفلي من الجهاز البولي في الحالات الفردية بمعدل رشح كبيبي 30-44مل/دقيقة لعلاج مقاومة مسببات المرض وذلك عندما تكون الفوائد المتوقعة أكبر من المخاطر.
- ينبغي استخدامه بحذر لدى المرضى الذين يعانون من أمراض رئوية، اختلال وظيفي كبدي، أمراض عصبية وحساسية.
- الاعتلال العصبي الطرفي والحساسية له التي يمكن أن تكون حادة أو غير قابلة للانعكاس(لا رجعة فيها) قد تؤدي إلى تهديد الحياة لذلك يجب إيقاف العلاج في أول علامات المشاركة العصبية.
- ينبغي استخدام نيتروفورانتوئين بحذر عند مرضى فقر الدم، مرضى السكري، اختلال توازن الشوارد، الظروف المنهكة و حالات نقص فيتامين B.
- يجب إيقاف المعالجة بـ نيتروفوارنتوئين إذا حدث ما يلي دون معرفة السبب: سمية رئوية، كبدية أو دموية أو أعراض عصبية.
- في المعالجة الطويلة يجب مراقبة المريض تجاه الأعراض السابقة التي تعبر عن السمية.
التأثير على قدرة قيادة المركبات واستخدام الآليات:
لا يتداخل سيبتي فورا مع القدرة على القيادة واستعمال الآليات.
الاستخدام أثناء الحمل أوالإرضاع:
- يصنف نيتروفورانتوئين ضمن الفئة B لدى الحامل، ويعطى فقط عند الحاجة الملحّة.
- يعتبر مضاد استطباب لدى الحامل في الفترة (38-42 أسبوع) خلال فترة نهاية الحمل والولادة بسبب إمكانية حدوث انحلال دموي لدى الطفل.
- ينبغي استخدام المستحضر خلال الحمل حتى 38 أسبوع من الحمل فقط إذا كانت الفوائد المتوقعة أكبر من المخاطر.
- لوحظ تواجده بكميات ضئيلة في حليب الإرضاع، لذلك ينبغي تجنبه لدى الأطفال تحت عمر 3 أشهر وكذلك الحامل خلال فترة(38-42 أسبوع) من فترة نهاية الحمل والولادة بسبب الاحتمال النظري لحدوث انحلال دموي لدى الجنين أو الأطفال حديثي الولادة.
الخصائص الحركية:
1- الامتصاص: يمتص نيتروفورانتوئين فموياً بسهولة في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي ويفرز بسهولة في البول، يرتبط مع الألبومين بنسبة (60-70%) و التراكيز في الدم ضمن الجرعات العلاجية تكون منخفضة.
2- الإطراح: الإفراز الأعظمي في البول يكون عادةً بعد 2-4 ساعات من الإعطاء، العمر النصفي حوالي 30 دقيقة.